Banner

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Проект: поддержка больных раком простаты

Главное: болезнь излечима при раннем обнаружении

Клиника: 1000 пациентов с раком простаты ежегодно

Задать вопрос доктору

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Спросить доктора

Ваше имя *
Введите имя

E-mail *
Введите e-mail правильно

Тема письма *
Введите тему письма

Вопрос доктору *
Введите текст письма

Invalid Input

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Лечение костных метастазов

При распространении рака простаты в другие органы одними из первых поражаются кости. Костные метастазы могут быть источником боли, а также приводить к другим проблемам, таким как переломы костей или повышение уровня кальция в крови, что может быть не просто опасным, а опасным для жизни.

Если появились очаги роста раковых клеток за пределами простаты, первостепенной задачей лечения является замедление или предотвращение роста раковых клеток в костях. Своевременное лечение позволяет устранить боль и предотвратить ряд грозных осложнений. Применяемая для лечения основной опухоли гормональная, химио- и вакцинотерапия может помочь и в лечении костных метастазов, однако существуют специфические, влияющие именно на кости и возможные проблемы от метастазов в костях, методы лечения.

Бисфосфонаты


Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов, замедляющих активность клеток костной ткани, называемых остеокластами. Эти клетки в норме разрушают твердую минеральную структуру костей, что необходимо для сохранения их нормального функционирования. При появлении метастазов в костях, остеокласты, находящиеся в этих очагах, становятся избыточно активными, что, собственно, и приводит к проблемам.

Бисфосфонаты могут быть использованы для:

  • уменьшения болей и снижения уровня кальция в сыворотке крови при наличии костных метастазов;
  • замедления роста раковых клеток в костях и предотвращения патологических переломов костей;
  • укрепления костей у мужчин, получающих гормональную терапию.

Золедроновая кислота (Зомета) – наиболее часто используемый бисфосфонат при раке простаты. Это лекарство вводится внутривенно, обычно 1 раз в 3-4 недели. Одновременно назначается витамин Д и препараты кальция для предотвращения проблем, связанных с низким уровнем кальция в крови.

Некоторые врачи используют другие бисфосфонаты для лечения рака простаты, с метастазами в кости.
Бисфосфонаты обладают побочными эффектами, включающими гриппоподобные симптомы и боли в костях и суставах. Также они могут приводить к проблемам с почками, поэтому при нарушениях функции почек должны использоваться с осторожностью или не использоваться вообще.

Редким, но очень серьезным побочным эффектом этих лекарств является некроз челюстных костей. Это происходит вследствие нарушения кровоснабжения части костной ткани, которая отмирает. Это приводит к выпадению зубов и развитию инфекции в пораженной костной ткани, которые очень трудно поддаются лечению. У многих людей данная проблема возникает после лечения и протезирования у стоматолога во время лечения бисфосфонатами. Поэтому многие врачи онкологи требуют справку от стоматолога об отсутствии проблем с зубами или завершения лечения зубов перед началом лечения бисфосфонатами. Поддержание должной гигиены ротовой полости с помощью зубной нити или регулярной чистки зубов, правильная установка зубных протезов и регулярный осмотр стоматолога могут предотвратить появление некроза челюстных костей.

Денозумаб


Это другой препарат, который назначается при развитии костных метастазов при раке простаты. Подобно бисфосфонатам, денозумаб также блокирует активность остеокластов, но делает это по-другому. Это лекарство используется для:

  • предотвращения или отсрочки таких проблем, как переломы костей при распространении рака простаты на кости, оно может быть эффективно, когда уже золедроновая кислота больше не действует;
  • замедления распространения рака в кости у мужчин без признаков метастазов в кости, но с сохраняющимся высоким уровнем ПСА, даже несмотря на проводимую гормональную терапию.

Это лекарство вводится подкожно 1 раз в 4 недели. Получающим данное лечение часто добавляют к лечению кальций-содержащие препараты и витамин Д для предупреждения проблем, связанных с низким уровнем кальция в крови.

Общие побочные эффекты: тошнота, диарея, чувство усталости и слабость. Также, как и при приеме бисфосфонатов, возможно развитие некроза челюстных костей. Поэтому необходимо придерживаться и выполнять все перечисленные выше профилактические мероприятия.

Кортикостероиды

Некоторые исследования подтвердили, что прием кортикостероидов (таких как преднизолон и дексаметазон) могут помочь уменьшить боли в костях у некоторых мужчин. Они также снижают уровень ПСА.

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

Лучевая терапия может помочь устранить боль, особенно если эта боль ограничена одной или только несколькими областями скелета. Излучение может быть направлено на опухоль в позвоночнике, что может уменьшить давление на спинной мозг в некоторых случаях. Лучевая энергия может также помочь уменьшить другие симптомы, путем уменьшения опухолей в других частях организма.

Радиофармпрепараты

Радиофармпрепараты (РФП) – это лекарства, содержащие радиоактивные элементы. Они вводятся внутривенно и оседают в поврежденных костях (пораженных метастазами рака простаты). Оказавшись там, они излучают радиоактивную энергию, которая убивает раковые клетки. Это лекарство может использоваться также при множественном поражении костей скелета. В отличии от пучка излучения (при ДЛТ), эти лекарства могут добраться до всех поврежденных костей одновременно.

РФП, используемые для лечения метастазов рака простаты в кости, включают в себя:

  • стронциум-89;
  • самариум-153;
  • радиум-223.

Все эти лекарства могут помочь облегчить боль, вызванную костными метастазами. Радиум-223 показал свою эффективность и возможность продления жизни только у больных с костными метастазами (в отличии от метастазов в другие органы, такие как легкие). Поэтому для этих больных он может применяться в качестве раннего лечения.

Основным побочным эффектом данных лекарств является уменьшение количества кровяных клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и др.), что повышает риск инфекционных заболеваний или кровотечений, особенно если изначально имеется снижение их количества. Есть и другие побочные эффекты, подробнее о которых Вы можете узнать у вашего врача.

Обезболивающие препараты

При правильном назначении обезболивающих препаратов (от нестероидных противовоспалительных препаратов до наркотических анальгетиков) могут быть достаточно эффективны. Вы можете волноваться из-за возможного привыкания к данным лекарствам, но это не считается проблемой, если данные препараты назначаются для уменьшения болей, связанных с раком. Такие симптомы, как сонливость и запоры, являются характерными при приеме данных препаратов. Как правило, их уменьшение возможно при коррекции дозы применяемого лекарства или добавления к лечению других лекарств.

Обезболивающие препараты лучше действуют при регулярном приеме. Эффективность снижается, когда их принимают только при усилении болей. Существуют формы препаратов, требующих одно-двукратного приема в день, а также с пролонгированным действием, принимать которые можно один раз в несколько дней.

Если Вы испытываете боль, связанную с раком простаты, очень важно, чтобы она эффективно лечилась. Не бойтесь рассказывать о своих симптомах врачам для своевременной корректировки лечения.