Banner

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Проект: поддержка больных раком простаты

Главное: болезнь излечима при раннем обнаружении

Клиника: 1000 пациентов с раком простаты ежегодно

Задать вопрос доктору

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Спросить доктора

Ваше имя *
Введите имя

E-mail *
Введите e-mail правильно

Тема письма *
Введите тему письма

Вопрос доктору *
Введите текст письма

Invalid Input

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Активное наблюдение

Рак простаты часто растет очень медленно, поэтому некоторым  пациентам (особенно тем, кто имеет серьезные сопутствующие заболевания или очень пожилой возраст) может не понадобиться лечение по поводу опухоли простаты. Вместо него врачи могут рекомендовать подходы, известные как выжидательная тактика, осторожное наблюдение или активное наблюдение.

Некоторые врачи используют эти термины для обозначения одного и того же. Для других врачей активное наблюдение и осторожное наблюдение имеют незначительные различия.

Термин «активное наблюдение» часто используется для обозначения мониторинга за состоянием рака простаты, используя определение уровня ПСА, проведение ПРИ и ТРУЗИ простаты через определенные промежутки времени. Биопсия простаты может быть выполнена повторно для подтверждения перехода рака в более агрессивное состояние. Если произойдет изменение в результатах гистологического исследования, врач может предложить другие варианты лечения.

Осторожное наблюдение иногда используется для описания менее интенсивного типа наблюдения, что может означать меньшее количество лабораторных и других тестов, врачи в этом случае больше полагаются на изменения симптоматики заболевания для решения вопроса о нужном варианте лечения.

Не все врачи согласны с этими определениями или их использованием таким способом. На самом деле, некоторые врачи предпочитают не использовать термин «выжидательная тактика». По их мнению, он означает, что ничего не делается, в то время, когда за пациентами пристально наблюдают. Независимо от того, какой термин использует ваш врач, важно понимать, что происходит на самом деле. 

При активном наблюдении за состоянием вашей простаты будут внимательно следить. Обычно этот подход включает визит к врачу с определением уровня ПСА и проведением ПРИ каждые 3-6 месяцев. При необходимости биопсия простаты под ультразвуковым контролем может выполняться ежегодно.

Лечение начинается в случае роста опухоли или повышения ее агрессивности. Результаты биопсии, повышение числа Глисона или распространение опухоли, являются сигналами для начала лечения (обычно хирургического или лучевой терапии).

Возможным недостатком этого подхода может быть распространение опухоли, что ограничит выбор методов лечения в будущем.

Этот подход может быть рекомендован, если рак не проявляется клинически (не имеет симптомов), ожидается низкая скорость его роста, он занимает маленький объем биоптатов и не выходит за пределы простаты. 

Выжидательная тактика и активное наблюдение являются разумными вариантами для некоторых мужчин с медленно растущим раком, потому что не известно поможет хирургическое лечение или лучевая терапия.  Риски и побочные эффекты лечения могут перевесить возможную пользу. 

Не все эксперты едины во мнении относительно частоты обследования при активном наблюдении. Также остается спорным вопрос, когда начинать лечение, в случае если ситуация изменится.

Известно несколько исследований, в которых сравнивались результаты активного наблюдения (когда мужчин начинали лечить только если у них развивались симптомы рака простаты) и хирургического удаления простаты на ранних стадиях. В одном исследовании, где несколько пациентов имели очень раннюю стадию рака (Т1), мужчины после оперативного лечения жили дольше. В другом исследовании, где примерно половина мужчин имела очень раннюю стадию рака, не отмечено реального различия в выживаемости для пациентов после оперативного лечения и пациентов с активным наблюдением.

До сих пор не было крупных исследований, сравнивающих активное наблюдение с лечением, таким как хирургическое или лучевая терапия. Некоторые ранние исследования мужчин, которые являлись хорошими кандидатами для активного наблюдения, показали, что только четверти из них необходимо будет хирургическое или лучевое лечение в последующем.