Banner

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Проект: поддержка больных раком простаты

Главное: болезнь излечима при раннем обнаружении

Клиника: 1000 пациентов с раком простаты ежегодно

Задать вопрос доктору

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Спросить доктора

Ваше имя *
Введите имя

E-mail *
Введите e-mail правильно

Тема письма *
Введите тему письма

Вопрос доктору *
Введите текст письма

Invalid Input

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Сексуальная функция

Информация предназначена для всех, у кого имеется или имелся рак, независимо от сексуальной ориентации. Мы обсудим, как рак и его лечение могут влиять на мужскую сексуальную функцию, как преодолеть изменения, если они происходят.

Для людей, проходящих лечение по поводу рака, свойственно снижение интереса и желания к сексуальной активности в разы. Сомнения и страхи, наряду с раком и побочными эффектами от его лечения, могут снижать чувствительность. Иногда забота о своем здоровье может быть намного выше, чем Ваш интерес к сексу.  

Влияние различных методов лечения рака простаты на эрекцию

Радикальная простатэктомия – удаление простаты и семенных пузырьков при раке простаты. При данной операции часто происходит повреждение нервных и сосудистых пучков. Большинство мужчин, перенесших данную операцию, будут иметь трудности в достижении эрекции. У части из них эрекция будет ослабленной, но достаточной для полового акта. Такое состояние называется эректильной дисфункцией. Хорошая новость состоит в том, что большинству мужчин возможно помочь вернуть достаточную эрекцию с помощью различных лечебных методов. Это может отнять некоторое время, но, если Вы готовы потратить время и силы, вероятнее всего найдется способ Вам помочь.

Дистанционная лучевая терапия также отрицательно влияет на эрекцию. Механизм возникновения эректильной дисфункции в данном случае связан с изменениями, происходящими в кровеносных сосудах (которые больше не могут растягиваться и увеличивать приток крови к половому члену, достаточный для достижения нормальной эрекции), а также нервных волокнах, обеспечивающих контроль за возникновением эрекции. Помимо этого отмечено постепенное снижение уровня тестостерона крови после проведенного лучевого лечения. Особенностью является только то, что эректильная дисфункция развивается постепенно. В течение первого года после дистанционной лучевой терапии около 25-30% мужчин отмечают те или иные проблемы с эрекцией. Однако спустя 3-4 года процент пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии примерно одинаков.

У большинства мужчин, получающих химиотерапию эрекция остается нормальной. Но у некоторых развиваются проблемы. Эрекция и сексуальное желание снижаются сразу после приема химиопрепарата, но восстанавливаются через неделю или даже быстрее. Применяемые для химиотерапии препараты зачастую вызывают полинейропатию, однако на настоящий момент нет данных, что они могут повреждать крупные нервные пучки, контролирующие процесс эрекции. Химиотерапия может приводить к обострению генитального герпеса или генитальных бородавок, а также к краткосрочному или стойкому бесплодию (то есть нарушению фертильности).

Влияние лечения рака простаты на процесс эякуляции

Процесс эякуляции – это кульминация полового акта у мужчины, приводящая к выделению из полового члена спермы. Различные методы лечения могут по-разному воздействовать на этот процесс. После удаления простаты у мужчин во время оргазма не выделяется сперма (так называемые «сухие оргазмы»). После других видов лечения ее количество может значительно уменьшаться, а качество (то есть количество сперматозоидов, их подвижность и строение) снижаться. Поэтому перед началом лечения, в случае, если пациент не исключает в будущем желание иметь еще детей, необходимо сдать сперму на хранение в банк спермы (как привило, находится в центрах планирования семьи).

Влияние лечения рака простаты на возможность иметь детей (фертильность)

После удаления простаты или яичек мужчина становится бесплодным. После дистанционной лучевой терапии значительно снижается качество и количество спермы, что также значительно снижает вероятность естественной беременности партнерши. Химиотерапия может вызывать как проходящее нарушение образования спермы, так и стойкое при длительном применении химиопрепаратов.

Как лечение рака простаты может влиять на сексуальное желание (либидо) и сексуальную реакцию

Когда Вы впервые узнаете о раке (в том числе простаты), вероятнее всего, Вы думаете как вылечиться от рака. Но спустя некоторое время у Вас могут появляться другие вопросы. Например, насколько нормальной может быть моя жизнь, если рак простаты находится под контролем? Как рак простаты может влиять на мою сексуальность и способность заниматься сексом? Важно знать, что Вы можете получить помощь, если у Вас возникают проблемы с сексуальной реакцией после лечения рака простаты.

Секс и сексуальная реакция являются важной частью ежедневной жизни. Разница между сексом и сексуальностью заключается в том, что секс – это вид физической активности, то есть как и что Вы делаете со своим партнером. Сексуальная реакция – это несколько более глубокое понятие, включающее в себя Ваши ощущения во время секса, Вашу потребность в близости и непосредственном контакте с партнером и т.п.

Помимо психологических проблем, связанных с наличием рака и его лечением, возможно появление физических проблем, влияющих на либидо и сексуальную реакцию, таких как, преждевременная (ускоренная) эякуляция, боль в области половых органов во время занятий сексом или во время оргазма и др. Необходимо сообщить своему врачу об этих проблемах, так как существуют способы помочь справиться с ними.

Применение гормональной терапии снижает желание, так как ее цель – снижение уровня тестостерона, а сексуальное желание (либидо) напрямую связано с уровнем тестостерона. Однако после прекращения приема гормональных препаратов либидо часто восстанавливается.

Какое лечение может помочь восстановить эрекцию?

Успех различных видов лечения может сильно варьировать у каждого пациента, поэтому возможно придется перепробовать несколько вариантов, чтобы остановиться на том, который Вам наиболее подходит.

Медикаментозные препараты

Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) – препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции. Они усиливают приток крови к половому члену и являются первым видом лекарств, которые необходимо попробовать.

Данные препараты могут быть неэффективны в первые месяцы после оперативного лечения, так как нервные волокна, поврежденные во время операции, восстанавливаются иногда до 2 лет. Поэтому если эффективность этих препаратов не отмечалась первый год после операции, не надо отказываться их назначать.

Помимо эффективности, в сочетании с нитратами и другими препаратами они могут приводить к значительному снижению артериального давления, поэтому информируйте лечащего врача в известность абсолютно о всех принимаемых Вами препаратами, даже если принимаете их не часто (например, нитроглицерин при загрудинных болях).

Инъекции в половой член

Многие урологи используют инъекции в половой член для лечения эректильной дисфункции. Через очень тонкую иглу в половой член вводится лекарство, вызывающее эрекцию за несколько минут до полового акта, достаточную для совершения полового акта. Эффективность инъекций в половой член достигает 80-90%. Первые несколько инъекций проводятся в кабинете врача, так как он должен контролировать и подбирать дозу вводимого лекарства. Слишком большая доза может приводить к длительной эрекции более 3 часов, что является вредным для полового члена и требует немедленных лечебных мероприятий.

Создание локального отрицательного давления (ЛОД) на половом члене

Другой вид лечения – вакуумные устройства, которые хорошо работают у некоторых мужчин. Принцип работы следующий: вокруг полового члена устанавливается колба, из которой с помощью специального отсоса удаляется воздух, отрицательное давление приводит к наполнению полового члена кровью, после чего на основание полового члена помещается эластическая полоска, препятствующая оттоку крови из полового члена. Последняя может быть помещена на время не более получаса, чего вполне достаточно для совершения полового акта.

Уретральные гранулы

Существует еще один способ введения вазоактивных веществ (средств, влияющих на кровеносные сосуды). Это – уретральные гранулы. После мочеиспускания на влажную слизистую в наружное отверстие мочеиспускательного канала на половом члене помещается специальная гранула, действующее вещество всасывается через слизистую и попадает в губчатое тело, вызывая приток крови к половому члена, а также уменьшая отток. Недостатками метода являются локальное жжение и зуд, а также возможность попадания активного вещества в половые пути партнера, вызывая те же симптомы (жжение, боль).

Протезы полового члена или имплантаты

За последние 40 лет операции по протезированию показали свою высокую эффективность. Кроме того, за последние годы появилось большое количество совершенных протезов. Они бывают жесткие (или ригидные), а также мягкие (которые приводятся в состояние эрекции с помощью специального насоса, имплантируемого под кожу). Однако необходимо понимать, что протез не может повысить либидо или чувствительность кожи полового члена. Если Вас заинтересовал данный вид восстановления эрекции, более подробную информацию Вы можете всегда получить у своего лечащего врача.

В заключение данного раздела необходимо отметить, что доверительные отношения между половыми партнерами оказывают немалую помощь в восстановлении нормальной эрекции. Если партнер готов помочь Вам преодолеть проблему, если Вы не будете бояться неудачи при каждой попытке совершить половой акт, даже элементарные средства для лечения эректильной дисфункции в состоянии Вам помочь. Ну и, конечно, состояние эрекции до начала лечения играет немаловажную роль в прогнозе восстановления. Помимо неблагоприятных эффектов от лечения рака простаты, возраста пациента, имеются и другие факторы риска развития эректильной дисфункции или других сексуальных проблем: курение, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, прием препаратов, нормализующих артериальное давление и антидепресантов.